上诉人：（基本情况） 

被上诉人：（同上） 
　　上诉人　　　　　　　　　　一案，　　　　人民法院　　　 年　　　　月　　　　日（年度）　　　　字第　　　　号刑事　　　　　　，现因不服该    提出上诉。 
上诉请求： 
　　 ······（写明上诉人不服原审裁判，要求第二审人民法院部分或全部撤销原裁判，或者要求变更原审裁判，或者要求第二审人民法院重新审判等）。 
上诉理由：（具体从以下几个方面着手） 
　　1、认定事实方面，具体提出原审裁判在认定事实上有哪些错误，并阐述否定或变更原审认定的事实根据和证据。 
　　2、适用法律方面，具体提出原审裁判在适用法律方面的错误及有关定性、量刑的不当之处，并论证原审裁判应予变更或撤销的事实依据和法律依据。 
　　3、诉讼程序方面，具体提出原审法院在审理案件、作出裁判的过程中有那些违反诉讼程序之处，并指出纠正的法律依据。 
此致 
　　　　ΧΧ人民法院 
附：本上诉状副本　　份 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上诉人： 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日